25日，国家卫健委就全国“两会”代表委员谈健康举行例行发布会。
会上有记者提问：刚刚高主任提到我们要对疫苗有信心，我们疾控中心在2018年系列事件当中得出的经验总结有哪些？国家方面在加强疫苗管理的立法，我们疾控中心2019年的工作在这方面有怎样的统筹？
高福回应，这些令大家不愉快的疫苗事件，是有分门别类的。有些可能是属于疾病预防控制中心的工作，有些可能不是疾控中心的工作，但是我们是一直持着是我们的我们要把自己的工作做好，不是我们的我们要帮助发现问题，帮助大家、辅助大家一起按照传染病防控的联防联控工作机制把工作做好。所以中国疾控中心在过去的一年里，比如长生疫苗事件，那几天疾控中心基本是随时候着，准备一起商量来处理这件事。
高福称，展望未来，有两大问题。一是人类认知水平的限制，比如说流感疫苗，年年让我打，还是疫苗吗？它是疫苗，但跟其他的疫苗不一样。天花、乙肝，我们通过疫苗把天花消灭，通过疫苗把乙肝得到了很好的控制，中国由过去的百分之十几的乙肝携带者，现在5岁以下儿童降到了0.3%，这是疫苗的伟大成就。人类艾滋病还没有疫苗，这就需要科技投入，需要科学家好好发挥自己的聪明才智，需要科技进步，这是认知本身的性质，流感现在就是这个水平，全球都这样，流感病毒太狡猾了，我们要促进科学，科技是第一生产力推动疫苗。
二是为了疫苗一事，卫健委专门成立了国家免疫规划工作组，由卫健委的副主任亲自当主任，疾控中心又成立了技术组，分门别类地对疫苗这几年发生的事件进行分析，看看哪些是管理上的问题，这就需要国家整个免疫规划的工作组来解决这个问题，专家委员会里的工作组来解决这个问题。有些是技术层面的问题，就属于疾控中心联合生物制品研究院一起来解决这个问题。所以疾控中心也一直在努力，争取在这两个层面给大家提供放心的、安全有效、质量可控，一个好的疫苗就是安全有效、可控，指的质量可控，用这样好的疫苗为民众服务。
新闻发布会文字实录：
时 间：2019年2月25日
地 点：委机关2号楼新闻发布厅
主持人：宋树立 国家卫生健康委新闻发言人、宣传司司长
嘉 宾：葛明华 全国人大代表、浙江省人民医院院长
王雅丽 全国人大代表、山西省大同市第三人民医院消化内科主任
高 福 全国政协委员、中国疾控中心主任
方来英 全国政协委员、中国医院协会副会长
主持人:
欢迎大家来参加我们这场“两会”之前的例行新闻发布会。全国“两会”即将召开，据不完全统计，在我们卫生健康系统领域里有200多名全国“两会”代表和全国政协代表，他们作为人大代表，发挥着参与决策、参与监督，作为政策委员履行政治协商、民主监督和参政议政的职责。同时他们又是我们这条战线上千千万万的劳动者之一，他们立足岗位，履行着自己的岗位职责，对于健康中国建设发挥了模范带头作用。今天我们很荣幸的邀请到了其中的几位代表走进我们的新闻发布厅和大家进行面对面的沟通交流。
下面很高兴的为大家介绍今天请来的代表委员，他们是：全国人大代表、浙江省人民医院院长葛明华，全国人大代表、山西省大同市第三人民医院消化内科主任王雅丽，全国政协委员、中国科学院院士、中国疾控中心主任高福，全国政协委员、中国医院协会副会长方来英。
下面，我们首先请葛明华代表向大家介绍有关情况。2019-02-25 10:11:44
葛明华:
各位记者朋友上午好，我来自浙江省人民医院，是第十二届、十三届全国人大代表，我们浙江省的医改，各位记者也有关注，我们浙江省卫健委在全面深化医改当中做了很多工作，尤其是在“双下沉、两提升”县域医疗服务工作体系建设，还有医疗服务“最多跑一次”改革方面，应该说意义是比较深远的，成效也是比较明显。我作为人大代表一直围绕着我们浙江省卫健委的一些主要工作展开。从2013年到现在总共向全国人大常委会提交39个建议和议案，几乎都是围绕着强基层方面开展调研。为了做好这方面的工作，我一般都会在开展调研之前向卫健委、医保局等方面了解我们医改的难点和痛点，做一些调研工作，起草一些建议，反复到基层调研，反复跟有关部门沟通，以力求信息的准确。
亲力亲为做服务基层方面做了一些工作。组织多个专家团队去帮扶基层，2010年开始就组建巡讲团队，常年到基层去做常见病的诊治规范，因为我的专业是肿瘤外科医生，一直坚持到现在快十年。从2013年开始响应浙江省委省政府关于“双下沉、两提升”的精神，帮扶我们浙江省嘉善县第一人民医院，使这个医院的肿瘤水平得到非常显著的提升。经过四、五年的帮扶，恶性肿瘤的手术量，几乎翻了五倍，如甲状腺癌手术量增加了11倍，也就是大量的病人在基层得到了解决，我们的患者在家门口得到了省级专家的帮扶。这是我个人方面。2019-02-25 10:19:49
葛明华:
我们浙江省人民医院在响应医改方面做了更多工作。到目前为止全面托管了五家医院，包括海宁市中心医院、淳安县第一人民医院，天台县人民医院、桐乡市第一人民医院、还有南浔区人民医院。几年帮扶下来成效非常明显，我们海宁市中心医院其实是海宁市下面的一个镇医院，还不是海宁市人民医院，院长、副院长等管理人员都是我们医院派去的，这几年下来医院的水平上升很快。从2011年托管至今，海宁市中心医院从二乙创建为二甲，规模与水平迈上新台阶，医疗技术水平大幅提升，微创手术量与托管前相比增长66倍，获浙江省县级医学龙头学科1个，海宁市医学重点学科2个，实现医院重点学科零的突破，与合作前相比，2018年医院门急诊量、出院人次、手术量和三类及以上手术量分别增长135%、216%、143%和196%。我们浙江在推动“双下沉、两提升”建设方面，极大的提升了我们基层的医疗服务水平。
作为人大代表，我今后还有四五年的履职，我想继续关注基层医疗服务水平。2019年我主要也是围绕着这两方面在开展调研，今年准备向全国人大常委会提交主要是两方面的工作：一是把乡村医生水平的提升和待遇的保障问题，因为我们乡村医生总体来说还是水平有待于提升，我们的待遇确实有待于大幅提升。二是关于新的医疗保障局，2018年成立以后如何更好的助力“三医联动”，推动医改的深化。
这是我今年要提的两个建议。谢谢大家。2019-02-25 10:32:21
主持人:
谢谢葛明华代表。下面我们请全国人大代表王雅丽来向大家介绍有关情况。2019-02-25 10:43:43
王雅丽:
各位记者朋友们大家好。我是山西省大同市第三人民医院消化科王雅丽，我作为一名医务工作者，同时也是一名全国人大代表，围绕如何让病有所医取得新进展，如何满足贫困群众的健康诉求这两个问题多方调研，并积极建言献策，在2018年全国人代会提出相关的建议。
我们山西是内陆欠发达省份，县域人口占到70%以上，省委省政府以建立分级诊疗制度为抓手，在全省范围推行了“县乡医疗卫生机构一体化改革”，整合县域医疗卫生资源，成立独立法人实体医疗集团，形成县域紧密型医共体，实现了“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”，盘活了医疗卫生资源，畅通了分级诊疗渠道，提升了医疗卫生服务能力，促进了健康扶贫工作，基层的服务量、服务能力及群众健康素养都得到了明显提升，群众就医的次均费用、自付比例和间接看病成本明显下降，使山西真正站在了“全国医改高地”，形成了县域综合医改“山西模式”。2019-02-25 10:44:23
王雅丽:
一是“医联体”的不断完善发展和“远程医疗”的建设，为分级诊疗畅通了渠道，使基层医疗服务能力得到提升。
在县域综合医改取得突出成效的同时，我省“医联体”形式逐步正规化，通过国家顶尖医院、省级医院、市级医院、县级医院建立多种形式“医联体”，实现“纵向到底、横向到边”，纵向帮扶直通到乡村，横向帮扶发展到多学科，使基层医院解决重大、疑难疾病的能力大幅提高。以消化内镜手术治疗为例：我们大同市第三人民医院作为大同市的龙头医院，对上与国家级顶尖医院（如南京鼓楼医院、北京301医院、北医三院）建立“对上联接”医联体，使当地患者在本地就能得到最前沿的内镜下手术治疗；对下，在大同市卫健委的支持下，我们与社区、县区等基层医院建立“对下联接”医联体，定期抽出时间深入基层，手把手带领基层医院医生进行规范化的消化内镜诊治操作，逐步开展基层医院内镜下消化道早癌的精查和筛查，更多的造福一方百姓。做实做强三级医院纵向医联体，实现三级医院对上联接能够解决疑难危重症，对下联接能够指导常见病规范诊治的医疗集团帮扶全覆盖，不断提升医务人员服务能力与诊疗水平，实现了区域间医疗服务同质化。
在山西省各级卫健委的支持下，地市级医院“远程医疗”的设立基本达到全面覆盖，使得尖端医疗资源得到共享。远程医疗由“本单位临床医生、患者或家属、国内外顶级专家”三方共同参与，通过网络在线语音视频，针对疑难病症，听取顶级专家的建议，使老百姓面对重大、疑难疾病时，在家门口看病不再是永远的难题。2019-02-25 11:07:26
王雅丽:
二是牢牢把握健康扶贫是脱贫攻坚重要战役的全局定位，健康扶贫成绩显著。
精准脱贫攻坚战打响以来，我们省从大病集中救治、慢病签约服务和重病兜底保障等方面实施了一系列的举措，给贫困群众提供从看病就医“第一公里”到出院康复“最后一公里”的全流程帮扶。治病方面，山西大病救治的病种数已经达到31种，像跟我们消化科密切相关的食道癌、结直肠癌以及儿童白血病、终末期肾病等都纳入了集中救治范围；慢病签约服务管理，我省推行“1名村医+1名乡医+多名县级医院医生”的“1+1+X”家庭医生签约团队模式，开展慢病综合防控。另外据我所知，在我们大同天镇县还开展了乡村医生“乡招村用”的基层人才招聘试点。医疗保障方面，我们省实行的是“三保险、三救助”保障政策，建立起基本医保、大病保险、商业补充医疗保险和医疗救助的四重防线，农村贫困住院患者医保目录内费用由基本医保和大病保险报销75%，同时享受“136”封顶保障政策，即贫困户在县域内、市级、省级住院，个人年度自付封顶额分别为1000元、3000元、6000元；医保目录外的费用有补充医疗保险按照85%的比例进行报销，同时我们医疗机构按照县、市、省的级别，分别执行“15%、20%、30%”的控费红线，贫困群众平均住院报销比例能够达到90%，再配合上“先诊疗后付费”和“一站式”结算政策，可以说贫困户再也不会因为“没钱看病、看不起病”而延误甚至放弃治疗。
在卫生健康行政部门和医院的大力支持下，我们与全国顶尖医院南京鼓楼医院、北医三院、北京301医院密切联系，邀请消化学科知名专家在大同开展了四期“消化道早癌早诊早治规范化培训”，除了现场800余名医生接受培训外，网上在线学习的人数也达到2600余人，基层医院的医生受益匪浅。同时，我院与这三所知名医院的教授签署协议，定期邀请相关领域的专家来我院解决疑难危重症，帮助我们培养人才，提升学科建设水平，为大同市的老百姓就近提供优质医疗服务，让老百姓看的好病的同时，更能方便看病，提高群众获得感和满意度。2019-02-25 11:07:39
王雅丽:
作为一名奋战在一线的医务人员，能够成为全国人大代表，我感到非常光荣和自豪！2018年的全国人民代表大会使我倍受鼓舞，山西医改取得的巨大成绩，使我更加体会到一名人大代表的作用，对今后的履职工作更加充满自信，行动充满力量。在新的一年，我会继续加强履职和提高工作能力，尽职尽责完成好每一项工作。
谢谢大家。2019-02-25 11:08:06
主持人:
谢谢王雅丽代表。下面请高福委员向大家介绍情况。2019-02-25 11:08:18
高福:
各位记者朋友大家上午好，我是全国政协委员高福，今天我想在两个方面和大家沟通。第一是作为政协委员，我自己尽职履责的一些情况；第二是作为中国疾病预防控制中心主任和大家一起沟通一下过去一年来我们国家在疾病预防控制和公共卫生方面所做的工作。2019-02-25 11:08:51
高福:
首先有关我作为委员的履职尽责情况。作为委员我去年的提案是针对构建人类命运共同体，这一年我也确确实实坚持预防为主、关口前移的基本思想，重点对推动我们国家在“一带一路”，在人类命运共同体沿线各个国家的疾病预防控制和我们国家本身的疾病预防控制之间的关系做了许多工作。大家要意识到我们在非洲、在“一带一路”沿线国家所做的疾病预防控制工作不是援外，就是我们的关口前移。因为任何一个传染病的到来，可能距离只有一架飞机的距离，任何一个国家发生一个特殊的传染病，一架飞机一降落可能就到我们国家。
作为中国疾控中心主任，我更大的工作是疾病预防控制工作，落实总书记在十九大提出的预防控制重大疾病，从治疗为主转向预防为主健康中国的策略。我们在疾病预防控制工作整个方面做了很多工作，今年有几个提案，其中一个提案是我们如何消除狂犬病。记者朋友们可能也看到了，有人呼吁怎么把疫苗不打给狗而打给人呢？话是有道理的，世界上先进的国家狂犬病消除靠的是什么？把疫苗打给狗。因为它是一个典型的人畜共患病，通过大健康，英文叫“One health”我把它翻译成“大健康”，也有人翻译成“一个健康”，通过这样的策略能够把狂犬病控制住。大家知道的H7N9，2013年出现，我们也是通过大健康的理念，通过关闭活禽市场，通过限制活禽交易，通过这一系列的措施，H7N9在2018年没有听说，这是坚持预防为主、联防联控所取得的伟大成就，这是给大家举的例子。当然我也关心，刚才有一位记者问我，什么叫幸福生活，我说幸福生活就是快快乐乐，过好每一天。健康的生活就是让大家物质上能够享受，更为重要的是精神上快乐，我今年也在精神卫生方面准备有一个提案。先跟大家通报这样的情况。
过去一年里，我们疾病预防控制主要工作。大家知道十八大以来，总书记一再强调，我们要依法治国，它有一系列的论述，曾经讲小智治事、中智治人、大智立法，我们在疾病预防控制的法律法规、政策体系方面这一年做了大量的工作，不断地在完善。我们在疾控工作直接相关的法律现在有八部，行政法规有十部，部门规章有十七部，工作规划或者行动计划有十八个，所以大家可以看到在这个疾病预防控制方面已经形成了比较好的完善的法律法规政策体系，这是我们国家法治的一个典型代表。可以说去年一年在我们卫生健康委党组的领导下，疾病预防控制公共卫生战线的同志们在这方面做了大量的工作，我们现在已经初步建立了疾控机构医院、基层医疗卫生机构分工协作、上下联动、优势互补的重大疾病的防、治、管这样的服务网络。实现了对39种法定传染病病例、个案信息和突发公共卫生事件的实时在线监测、实名登记、慢病防控等一系列体系的建设。每次我在接待来访的不管是发达国家还是欠发达国家或者是发展中国家的同志们的时候，看到我们国家传染病这样一个直报网络，他们都感到非常惊讶，这是我们国家疾病预防控制工作所取得的伟大成就，这也是疾病预防控制工作，公共卫生工作信息化建设的伟大成就。可能2003年的非典大家记忆犹新，其实2005年MERS通过韩国到过中国，但是我们很快找到这个传染源，很快得到控制，这是典型的案例。2019-02-25 11:16:31
高福:
第二，在传染病、地方病和职业病防控上取得了很大的成效，大家知道我们有疫苗可防控疾病，尽管去年以来大家也知道有这个事件、那个事件可能跟疫苗有关系，但是大家不要对疫苗可防控疾病的疫苗免疫、疫苗接种失去信心，更不要对中国的疫苗失去信心，我们的国家免疫规划疫苗的接种率持续保持在90%以上，有这样的覆盖率，我们的传染病就可以得到很好的防控。在艾滋病、结核病、血吸虫病这一系列的重点疾病方面去年一年以来取得了比较好的成就。地方病，碘缺乏症，我们已经有全国94.2%的县保持消除碘缺乏症，我们也对一些重点职业病、信息化建设去年开通了好多网络建设。2019-02-25 11:17:01
高福:
第三，慢性病防治和精神卫生工作稳步推进。全国建成365个国家级慢性病综合防控示范区，在这方面确实发挥了以点代面，推动整体，带动全国，这是通过示范区发挥示范作用，通过这样的示范最后在全国进行推广。大家知道我们在癌症的早诊早治、心血管疾病的高危筛查干预、口腔疾病的综合干预等等都做了大量的工作，这些工作是最容易让老百姓有获得感，有了获得感就会有幸福感。我们贯彻落实精神卫生法，会同22个部门印发了《关于加强心理健康服务的指导意见》，在精神卫生方面做了大量的工作。大家知道物质生活提升了，可能经常会听说你的朋友或者朋友的朋友可能会有一些抑郁症、精神卫生健康，这也是下一阶段我们重点工作，我刚才已经说了，也是我今年作为政协委员重点提的议案。2019-02-25 11:17:18
高福:
第四，环境健康和学校卫生工作的加强。全国环境健康卫生的监测网络，我们的覆盖面逐年在加强，现在覆盖率是所有县区县内和90%以上的乡镇有关饮用水，大家不要忘记人类整个寿命的延长，其实最重要的一个问题解决了饮用水，饮用水是很关键的。然后才解决了传染病。有关环境健康方面做了大量工作。学校卫生工作，我们落实总书记的批示，尤其是在解决“小眼镜”也就是近视，小胖墩也就是肥胖这方面做了大量的工作，2018年8个部门联合印发了《综合防控儿童青少年近视实施方案》，联合教育部、财政部开展儿童青少年近视的调查工作，加强专业指导和健康宣传。我一直认为健康宣传、健康促进对我们公共卫生工作非常重要，专业人员工作做的再好，如果民众不理解、不了解，恐怕我们工作都白做了。我就把情况通报到这儿。
顺便提一下，我一直认为健康促进和健康教育很重要，所以我一直想，我自己的研究方向是病毒，尤其是流感病毒，我一直想写一本科普书，近期我找到很好的合作者，我们俩最近写了一本书刚刚出版，题目叫《流感病毒——躲也躲不过的敌人》，让大众了解，也希望记者朋友可以宣传一下，了解这本书是以讲故事的方式谈流感病毒，不是一本学术著作，也希望记者朋友们也认真学习，一起把健康促进相关工作做好。谢谢大家！2019-02-25 11:17:37
方来英:
各位记者朋友，大家好，我是来自北京的全国政协委员，全国政协提案委员会委员方来英。在政协期间，我们参加参政议政，我觉得主要要做好四件事：一是要学好习近平新时代中国特色社会主义思想。二是我们虽然来自卫生界，但是我们要把医疗卫生事业的发展放在国家经济社会发展的大局当中，放到我们伟大的民族复兴事业当中去思考。三是下基层，深入我们基层当中去，过去一年我们在全国政协和国家卫生健康委的支持下，我先后到了湖南的湘西、湖北的恩施、贵州的凉山、宁夏的吴忠、陕西的宝鸡、青海的海北这样一些我们国家的贫困地区，进了寨子里的村医室，到了镇上的卫生院，也看了我们县里的人民医院。四是我们要实事求是，一方面我们要为取得的伟大成就勇敢的大声的歌与鼓，我们卫生事业确实取得了巨大进步，改革取得了巨大进步，同时我们眼睛里也要看到问题，为人民群众的呼声所奔走，通过我们的各种参政议政的形式，把基层群众的反映能够传达上来。像我们在过去一年，比如参加汪洋主席亲自主持的双周座谈会，在那个座谈会上，我做了完善评价机制、加快现代医院管理制度的发言，提出加快进行对公立医院的绩效考核，特别高兴国家卫生健康委现在正在组织对全国三级公立医院进行绩效考核评价。比如在2018年第13届全国政协第一次会议上，我提出了一个关于建立全科医生文件落实的督导问责机制的提案，这个提案被全国政协列为重点督办的提案，而且是我们全国政协视察提案，专门组织了视察团。我们到湖北去，一下子就走了15个点，我们也看到2018年国家卫生健康委围绕着贯彻国务院办公厅这份文件所做出的努力，专门把这件事情作为全国医疗卫生体制改革的重要内容和委里的重点工作。我看了一下大概30个省市都出台了具体的实施细则，而且围绕着培训基地、转岗建设，包括免费定向农村生培养就业都出了文件，而且2018年我们看到全国招收的全科医生培训大约超过了4万人。我还提出关于在公共场所普及智能化妇幼健康服务的提案，我也特别欣喜，这份提案得到了社会各界和有关政府部门的反应。今天要参加这个会，昨天就特别在电子地图、导航软件上搜了一下，点了一个母婴室，发现哪有母婴室就看得特别清楚，方便了我们的年轻妈妈们。其实不仅是我，我们委员也都感到我们国家有关部门高度重视政协委员提出提案的工作，我觉得政协委员真的不是闲差，政协委员也要有一份历史担当，也要有担当责任感。
今年我关心这样几个问题，马上我们十三届政协第二次会议就要召开，一是我们正在调研，围绕着我们近来出现了疫苗等等这些事件，是不是可以建议国家建立药品追溯体系。二是我们关心当前的人口结构问题。在过去一年我也参加了汪洋主席主持了人口结构的双周协商会，我们面对当前的人口结构，老龄化、家庭少子化，我们应该采取哪些应对措施。三是继续关注基层建设的问题。强基层首先是要强基层人才，怎么样解决我们基层人才队伍建设，是我们卫生事业改革当中的当务之急。谢谢！2019-02-25 11:17:52
主持人:
谢谢在座的两位代表、两位委员向大家介绍的情况。从这些介绍中，我们了解到，他们一方面很好的承担了代表、委员职责，另一方面在自己的岗位上也为推动健康中国建设做出了自己的积极贡献。
下面，我们的代表和委员愿意就大家关心的问题与大家进行交流互动。提问前，请通报一下所代表的新闻机构。2019-02-25 11:25:37
科技日报记者:
请问葛明华代表，前年“两会”以药补医的机制比较热，想问一下目前医药分开的机制在医院推行得如何？因为药师的角色也因制度的改变发生了转变，想问药师在角色转变中有哪些困难，如何发挥药师的专业力量，帮助推进合理用药？谢谢。2019-02-25 11:53:43
葛明华:
非常感谢记者对我们医疗卫生事业的关心。刚才说的“医药分家”的话题确实有人讲过，目前还没有实施医药分家，但是我们医药卫生行业做得最好的事情就是药品零差率，我们医院进药跟卖给别人的价格是没有差异的。这个工作我们浙江省卫健委2014年4月1号在全省推行，也是全国第一个省推行药品零差率，推行以后有几个好处：一是我们既往以药养医的理念彻底消除，在这个工作推进以后，我们浙江省在各个医院还把药品降下来的费用，不增加患者负担的情况下提升医疗服务技术的价格。这个提升有一个很大的好处，我们医务人员的积极性增加，因为有活干，也会提高自己的医疗服务水平和医疗技术，只有通过这样的方式能够提高医院的收入和个人的收入，积极性完全是不一样。2019-02-25 11:55:03
葛明华:
您刚才讲的关于药师的问题，确实既往药师更大的功能是发药，其实这几年医院有很大的变化，药师更多的是参与临床工作。怎么参与，跟临床医生一起决定药物的治疗方案，从三方面：一是事前的医嘱干预，二是事中的医嘱审核，三是事后的医嘱监管。医嘱的审核主要是通过药师参与合理用药软件的开发，我们事前临床医生开出医嘱的时候，药师自动就给你设定，这是一个明显违背规范的方案，就把它切掉了。事中审核，我们临床医生开出方子，我们药师在线上进行审核，有一些小的问题软件识别不了，我们就在线上进行审核。事后主要是通过处方点评，点评分析问题，发现问题以后对用药软件等等一系列的工作给予完善。谢谢。2019-02-25 11:55:22
中国县域医疗报道记者:
请问葛院长，浙江模式中城市大医院在推动“双下沉、两提升”工作当中如何防止跑马圈地和虹吸的现象。请问王主任，我们山西大同已经组建了城市医疗集团，城市医疗集团与县域医疗集团是什么关系？哪些医院有资格和资质来创建城市医疗集团？县乡医联体建设过程当中，如何保障真帮扶，而不是伪下沉。谢谢。2019-02-25 11:55:37
葛明华:
谢谢。您关心的问题确实是社会各界都在关心，应该说是基层的医疗机构在跟上线医疗机构合作的时候，首先考虑是这个问题，会不会你是来跑马圈地的，经过多年我们浙江省“双下沉、两提升”，包括其他省也开展过这方面的工作，从成效来看，你不用过多的担心，说绝对没有这样的现象也不可能，总体来说效果比较明显，从数字上刚才也报告了，我们扶植的一些医院业务量大幅提升，门诊量、手术量、出院病人量，包括大手术量都在大幅提升，县域内数据也在大幅提升。像我们托管的海宁市中心医院，县域就诊率从78%提升至90.9%。目前浙江省大部分县域就诊率在80%以上，病人大部分都留在基层。2019-02-25 12:01:51
葛明华:
怎么预防？我个人认为两方面的工作：一是要切切实实的提升基层医疗服务和医疗技术的水平。我们目前是怎么做的？首先我们会派出管理团队，把省级大医院、城市大医院的先进的管理理念融合到基层医疗机构的管理中去，让他们的管理创新。二是我们的技术专家真正的下沉到下面。我们有几个到十几个专家在基层医院做学科带头人，长期在那边工作，或者每周大部分的时间在那边工作，人在那边，老百姓就信任。三是要求一对一的帮扶，什么意思，让他培养一个后备的学科带头人，培养当地的医生作为后备的学科带头人，将来他走了以后这个人可以顶上来。2019-02-25 12:02:55
葛明华:
关于基层医务人员的积极性要提升。两个方面，因为我自己也是一个临床医生，我们从跨进学校的大门开始基本上还是抱着职业的情怀，就是我要有病看，如果他没病看，他对自己的职业就没有信心，在没有“双下沉、两提升”之前，基层的很多业务人员大家也都知道，更多的职工工位是服务，基本不看病，就会对自己的职业失去信心。我们业务量大幅增长以后有刀开，外科医生有手术做，内科医生有很多病人，整天有事干，生活就比较充实。另外是业务量的增长和绩效改革以后，我们基层医务人员收入的增长，职业的荣誉感也在增加。主要是这两块内容可以预防你讲的虹吸现象，一是医疗机构水平要提升，二是医务人员的职业荣誉感要提升。谢谢。2019-02-25 12:03:08
王雅丽:
首先得益于我们省委省政府对这项工作非常的重视，制定了一体化改革这样一个举措，在我们当地市委市政府也给这项工作给了极大的重视，医院也给了一些政策和非常大的重视。拿我们大同市第三人民医院来说，我们和南京鼓楼医院的教授签署，首先这些医院给这些教授一定的政策，使得这些教授也愿意和我们签署协议，我们定期邀请这些顶尖的专家到我们大同市第三人民医院进行技术指导，这样我们在当地开展所有的内镜下的手术，方便老百姓在家门口就能看得上病，首先受益的就是老百姓。当这些手术病人在病情控制之后，我们需要往下级医院，县级医院转诊，县级医院有他们不能治疗疾病的时候及时转给我们地市级医院，这样的双向转诊，首先服务的是老百姓，然后在各级医院之间也有互利互惠，这个流程做得非常好，没有任何问题，受益了老百姓，也提升了医务人员的服务能力。谢谢。2019-02-25 12:03:23
央广网记者:
刚才高福委员和方来英委员都不约而同提到了疫苗问题，我们也知道，去年发生了一系列的疫苗事件都引起了公众的极大关注，在这样的背景下，如何重建公众对疫苗的信心，让大家不再谈疫苗色变？谢谢。2019-02-25 12:03:45
高福:
谢谢记者朋友。关注疫苗就是在关注公共卫生，关注公共卫生就是在关注疾病预防控制，就是在关注健康中国。其实发生疫苗事件或者是民众对疫苗时不时的就出来怀疑，有些疾病疫苗还能打吗，疫苗能防控疾病吗，这不光是中国，世界各地都有，就连发达国家也有这个问题。您刚才提到我们最近一段时间发生一系列的疫苗问题，我们必须是问题导向，是什么问题就解决什么问题。大家这一系列的疫苗事件每个问题都有它的特点，有的就是纯粹的违法犯罪问题，和其他的犯罪一样，比如调包，在座的各位跟您到市场去买东西，你买的是A，给你的是B，这种情况下跟疫苗本身没有关系，跟民众要不要打疫苗之间没有关系。比如要该整改的没有落实，这又是担当和责任的问题，不光是我们在疫苗预防控制，疫病预防控制单位有这个问题，各行各业，着也是发展中的问题。总的来讲，中国的疫苗应该是世界上最好的疫苗之一，大家不要因为出现问题我们就回避问题，因为出现问题我们就对自己研发的疫苗失去信心。谢谢。2019-02-25 12:04:27
方来英:
我觉得刚才高委员谈的特别好，看疫苗，包括看药品质量，首先要看我们的整体质量，信心建立在哪？信心要建立在我们对整体质量的评控上。这是第一条。第二条，个别问题要看个别问题的性质，是违法犯罪？是整个产品质量低下？还是什么？别因为一颗老鼠屎坏一锅汤，所以政府在加大对个别问题的治理，这里既包括严厉打击犯罪分子，也包括建立严格的问责制，提高监管水平。我想未来还有第三点，就是不断地提高我们技术水平和技术监管水平。这对于保护全国人民的健康权益是会有很大帮助的。2019-02-25 12:04:50
中国经营报社记者:
请教高主任，刚刚您提到我们要对疫苗有信心，我们疾控中心在2018年系列事件当中得出的经验总结有哪些？国家方面在加强疫苗管理的立法，我们疾控中心2019年的工作在这方面有怎样的统筹？谢谢。2019-02-25 12:05:47
高福:
谢谢你。大家看到刚才我跟方委员都提到出现了一些疫苗大家不愉快的事情，这里面确实分门别类，刚才我们俩都在这个问题讲了。有些可能是属于疾病预防控制中心的工作，有些可能不是我们的工作，但是我们是一直持着是我们的我们要把自己的工作做好，不是我们的我们要帮助发现问题，帮助大家、辅助大家一起按照我们传染病防控的联防联控工作机制把工作做好。所以中国疾控中心在过去的一年里，比如长生疫苗事件，那几天基本是随时候着，准备大家一起商量来处理这件事。2019-02-25 12:06:20
高福:
您说展望未来，如果说展望未来，我们这里面有两大问题：
一是人类认知水平的限制，比如说流感疫苗，年年让我打，还是疫苗吗？它是疫苗，但跟其他的疫苗不一样。天花、乙肝，我们通过疫苗把天花消灭，通过疫苗把乙肝得到了很好的控制，中国由过去的百分之十几的乙肝携带者，现在5岁以下儿童降到了0.3%，这是疫苗的伟大成就。人类艾滋病还没有疫苗，这就需要科技投入，需要科学家好好发挥自己的聪明才智，需要科技进步，这是认知本身的性质，流感现在就是这个水平，全球都这样，流感病毒太狡猾了，在我的科普书里也讲到，我们要促进科学，科技是第一生产力推动疫苗。
二是为了这个事我们专门成立了国家免疫规划工作组，由我们卫健委的副主任亲自当主任，我们疾控中心又成立了技术组，分门别类的对疫苗这几年发生的事件进行分析，看看哪些是管理上的问题，这就需要国家整个免疫规划的工作组来解决这个问题，专家委员会里的工作组来解决这个问题。有些是技术层面的问题，就属于我们疾控中心联合生物制品研究院一起来解决这个问题。所以疾控中心我们也一直在努力，争取在刚才讲的这两个层面给大家提供放心的、安全有效、质量可控，一个好的疫苗就是安全有效、可控，指的质量可控，用这样好的疫苗为民众服务。谢谢。2019-02-25 12:06:36
生命时报记者:
请问方来英委员，您刚刚在发言当中提到过去一年去了湘西、恩施、凉山等一些基层的地方，我想结合这段工作实际，您谈谈在您基层调研当中切身的感受是什么？基层最缺的是什么，在接下来健康扶贫重点在哪些方面开展工作，应该如何突破？谢谢。2019-02-25 12:06:55
方来英:
到基层，第一是振奋，我们不仅看到卫生的发展，也看到了我们国家基层建设的发展。比如我们到了像十八洞村，看热火朝天的建设场面，真的是感动人。我们到一些像凉山，我们去凉山，我是没想到预约挂号，包括移动支付，在这些基层医院如火如荼，做得比北京还好，首先是振奋，市民反馈也好。比如国家推的，我们在基层看到，就我们跨省医保支付，老大爷拉着我们政协委员，拉着我们政协首长说，过去一年我要来回跑，押多少钱，报销不了是自己垫，垫完之后还要花交通费、花时间，跑回原单位、原省，改革让人民群众真的有一种获得感。
第二感触最大的问题是什么？刚才我提到的人才问题，最缺的是什么，是人才。什么是人才，不是都是教授才是人才，基层缺适用性人才。我们许多地区去看，到乡镇卫生院，我们过去的赤脚医生，年龄已经很大了，有的70多岁，还在那儿做工作，后面谁接呢。怎么样培养一支基层人才队伍，是我们改革的当务之急，也是我们包括刚才谈到，比如健康扶贫，我们完全靠对口支援解决不了本土、本地的需要。当然人才又是一个综合性的问题，需要各个方面进行努力，需要在政策制度设计上进行破题。像我们到湘西，发现一个特有意思的地方，走到哪儿一问，到了乡镇卫生院一问，你哪儿毕业的？跟我说吉大的，吉大是哪儿？是吉林大学吗？他说不是，我们是吉首大学。当地同志讲，你别小看吉首大学，说湖南最有名的三所大学，湖南大学、长沙大学，之后就是我们吉首大学，我们50年代建校，吉首大学办院宗旨很明确，就是解决本地的适用性人才，培养留在本地的医生，你一看医生都在本地，在一定程度上解决了基层人才的饥渴。它是一个综合性的问题，需要教育、需要卫健、财政、发改多部门的努力，制度上破题。谢谢。2019-02-25 12:07:20
南方都市报记者:
请教高院士，我看到我们法定传染病报告是2019年1月流感的死亡数字又一次超过了去年全年，2018年也是，请问您这个趋势到底是什么原因？流感的防控政策是不是应该更加积极一些？2019-02-25 12:07:53
高福:
谢谢。首先你已经把答案告诉大家了，流感的防控也该更加积极一点。流感是一个疫苗可预防疾病，但是它又不像天花，刚才讲的天花、乙肝或者脊髓灰质炎，也就是小儿麻痹那样，打了疫苗就真管用了，但是受目前人类的认知水平局限，刚才讲了，我们的疫苗大概打了以后，如果压题压对了，选用什么样的流感病毒毒株去做疫苗合作药，选对了可能能达到百分之八九十，选不对大概其六七十。我们国家整体来讲，疫苗的接种率还是比较低的，大概统计是徘徊在2%左右。您说的很对，还希望通过你们鼓励大家应该打疫苗，流感是通过疫苗还是一个很重要的措施。
第二，您说今年的整体流感的情况要比去年好一些，也就是整体病例比较少。一个是接种率低，第二个是我们国家各个医院的检测能力大大提升，普通感冒和流感是两者不同的病，一定要区分，我们检测能力的提升，可能过去普通感冒没有检测它是什么，现在的医院会告诉你它是流感，所以你看到这个数据跟我们各个医院的检测能力的提升也有非常大的关系。我们对流感还是您那句话，要积极主动预防流感，这就是我们的措施，该打疫苗鼓励大家要打疫苗，如果感觉自己是流感，要到医院首先是隔离自己，不要鼓励得了流感的同志来上班，治疗就是预防，在流感特别明显，一个人得了传染病，他是一个传染源，赶快让他到医院治疗或者隔离，不要鼓励他来上班，这个传染源到了单位一下子把大家传染了，所以积极主动的策略是我们预防流感的重大措施，您已经回答了这个问题。谢谢。2019-02-25 12:11:37
环球时报记者:
请问高委员，您刚刚讲话中有提到您今年有一个提案是关于消除狂犬病，我们觉得这非常有意义，想跟您具体请教一下，您觉得这个提案，您提到是给狗打疫苗，不知道这个具体的做法，因为考虑到城市中有一些流浪狗，这种应该怎么全面有效的给狗打上这种可控的疫苗。另外，您觉得什么时候可以在全国推行我们可能什么时候能够在全国范围内消除狂犬病呢。谢谢。2019-02-25 12:12:30
高福:
非常好的问题，您也讲了，我前面已经提到，规范犬只的管理是防控消除狂犬病的关键，如果犬的狂犬病没有得到消除和控制，那么人的狂犬病还会有，所以规范犬只的管理非常重要，而这个管理的关键在哪？关键在基层。跟我们国家医疗改革，大家知道强基层是我们这么多年来推动医改关键的地方。刚才方委员给大家介绍他去凉山，我也去了凉山，很多实实在在的可以推广的经验，可以推广的做法往往是来源于基层，所以我们消除狂犬病，实现世卫组织提出的2030消除控制狂犬病，最关键的就是强基层，所以我的建议是要社区责任到人，城市到社区服务中心，到农村是到乡、镇、村，作为未来他们工作考核的一个指标。也就是说，某一个乡，某一个村，今年有没有狂犬病，他们的流浪狗是不是都打了疫苗，这应该是我们的工作重点。谢谢。2019-02-25 12:13:48
医药界E药经理人记者:
请问方委员，您刚刚提到有一个议案是关于管理药品的追溯，我们基层有一个指导意见提出，2022年底完成这个体系的建设，后来在发布药品信息化追溯体系建设指导意见的正式文件的时候，这一条时间是删除了，我想问一下关于药品追溯体系建设的困难是在哪儿？怎么能够形成一个充足的动力区别推动责任主体去完成这个信息的建设？谢谢。2019-02-25 12:14:04
方来英:
第一，如果出现药品安全问题，我们面临的一个重大的挑战就是怎么样迅速使有问题的产品和使用者脱离，我们用专业上说叫“召回”，用我们老百姓的话说就是这东西有事儿，我们可别吃了。怎么能做到让他别吃，你要追得到。对我们医疗也是，我马上就能够知道，我给哪个患者开过这批药，我的库房有没有这批药。流通环节也一样，零售药店也一样，我们能不能建立一个覆盖药品全过程的，从生产、流通、使用这一个追溯系统。这个追溯系统第二个好处，对我们比如药品不良反应的监测，就可以做到很精准，哪个患者、哪个批次。第三个好处是可以有效提高造假成本，减少假药混入正常的流通体系。如果我们有一个全国的追溯系统，我们通过大数据管理，说某个药厂没做过这个批次，这批次药怎么进入了流通呢，某个药品做这批次做了50万片，结果你一看流通领域有60万片，那就有10万片是假的，对打击假药有好处。第四个好处，对降低物流成本，进而降低人民群众的健康支出有好处，如果我们搞追溯就得搞附码，如果我们搞附码，其实我们就是要建这种特殊商品的物联网，建了这种物联网，我们现在到医院都用摆药机，摆药机编码系统自动识别你是做不到的，大家如果都是一套编码，那就很方便。我的建议是，第一国家要建立统一的附码体系，标准体系要建。第二我们应该明确药品生产企业和流通企业，实施这个标准应该是药品生产企业和流通企业的法定责任和法定义务，因为必须保证它的产品健康有效安全，是它的责任，是它的义务，也是它的社会责任感的体现。第三建议国家在建立制度的时候，充分利用社会各种资源，比如我们可以搞源代码开放，我们研究怎么让大家投入到物联网建设当中，这对我们医药事业发展很有好处。
至于您提到的文件编辑，我们不是行政官员，我们没有参加到具体的有关文件的起草过程当中，为什么那一段没了，为什么这一段有，这事您可能还要向有关部门了解。但我想，现在是2019年，我们用上个三年时间，我们建一套药品附码系统，进而建立一套追溯体系，倒不是不可能的。后来我一算，三年是什么概念，三年就是2022年，2022年是什么日子，2021年的时候我们会庆祝伟大的中国共产党建党100周年，我们把它作为建党100周年，两个一百年，一个目标，去向我们人民群众做一份厚礼，保卫我们的人民身体健康也是很好的一件事。谢谢。2019-02-25 12:14:52
凤凰卫视记者:
刚才疾控中心的主任高福老师也说了，流行疾病的到来可能就是一架飞机的抵达，我想问春天已经到了，今年的流行疾病的预防今年有什么具体的措施？谢谢。2019-02-25 12:15:26
高福:
谢谢，这个问题问得非常好。确确实实就像刚才讲的，您也又重复了一遍，卫健委党组，卫健委非常重视这件事情，全国卫健委的卫生工作会议开过了，我们全国的疾病预防控制工作也开过了，全国疾控中心主任会议也开过了，春节前后把这些会都开了。家看到各级非常非常重视这件事情，这本身就是防控传染病的第一个措施，各级组织重视，第二是作为流行性疾病，我们每年都要分析重点疾病在哪儿。今年要重点防控像登革热、流感等，这样的疾病还是我们防控的重点。当然在应急方面一些传染病，刚才说一架飞机的距离，很有可能传染病会到我们这里，我们应急体系这么多年的建设相当好，刚才拿MERS和非典给大家举了例子。更为重要的是大家知道，你没问，可能有些同志会问中国现在为什么艾滋病多了，艾滋病的情况一直是平稳的，重点工作健康出境、健康教育，我们要去高校，去学校做好这方面的宣传。我们也要重点按照健康扶贫，脱贫攻坚战重点抓一些地区，比如刚才方委员提到的凉山，我自己去年去凉山去了四次，还是按照总书记的小康路上一个不能少，在防控传染病方面今年要抓住重点地区、重点疾病的防控。谢谢！2019-02-25 12:16:13
主持人:
发布会到此结束。谢谢大家。2019-02-25 12:16:33
中国医药新闻网摘编：荃鹏 |
